Обязательное медицинское страхование

Первая частная клиника оказывает медицинскую помощь жителям Томска и Томской области в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) по хирургическим видам медицинской помощи согласно условиям  Областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2020.

Для плановой госпитализации в круглосуточный или дневной стационар хирургического профиля пациент должен иметь на руках действующий полис ОМС, подписанное направление на госпитализацию установленной формы №057у-04 (действительно в течение 1 месяца) с указанием Круглосуточный или Дневной стационар, и обследования, необходимые для госпитализации.

Виды стационарной помощи: 

Вид помощи Код услуги МКБ-10 Наименование услуги Диагноз
Хирургия A16.14.009.002 К80.1 Холецистэктомия лапароскопическая ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит
A16.30.002.002 K42.9 Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов Пупочная грыжа
A16.30.001.002 K40.9 Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов Пахово-бедренная грыжа
A16.30.004 K43.9 Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота
A16.30.004.001 K43.9 Грыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма) Грыжа белой линии живота
A16.30.004.003 K43.9 Операция при малой и средней послеоперационной грыже (легкая форма) Грыжа белой линии живота
Сосудистая хирургия A16.12.006 I83.9 Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности Варикозная болезнь нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность, стадия суб-, компенсации
Травматология и ортопедия   A16.04.024.001 M23.2, M23.3, S83.2 Артроскопическая менискэктомия коленного сустава Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы, другие поражения мениска, разрыв мениска свежий
A16.04.017 M75.1 Артроскопия плечевого сустава Синдром сдавления ротатора плеча
A16.04.014 M20.1 Артроскопия стопы и пальцев (Hallux valgus) Наружное искривление большого пальца (приобретенное)
Оториноларингология А16.08.013 J34.2 Подслизистая коррекция носовой перегородки. Септопластика Смещенная носовая перегородка
Урология A16.28.045 I86.1 Перевязка и пересечение яичковой вены Варикоцеле


Виды помощи в рамках дневного стационара: 

Вид помощи Код услуги МКБ-10 Наименование услуги Диагноз
 Хирургия    A16.01.018 D17 Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки Доброкачественное новообразование жировой ткани
A16.30.072 D17.0/L72 Удаление опухоли мягких тканей головы Доброкачественное новообразование жировой ткани/Эпидермальная киста
A16.20.031 D24 Иссечение новообразования молочной железы Доброкачественное новообразование молочной железы
A16.20.032 D24 /N60 Резекция молочной железы Доброкачественное новообразование молочной железы/Доброкачественная дисплазия молочной железы
Травматология и ортопедия A16.02.003 M67.4 Удаление новообразования сухожилия Гигрома
A16.02.004 M72.0 Иссечение контрактуры Дюпюитрена I-II степени Ладонный фасциальный фибромотоз
Урология  A16.21.013 N47 Обрезание крайней плоти Фимоз
A16.21.025 N43 Пластика оболочек яичка Водянка

Чтобы прооперироваться в нашей Клинике по полису ОМС, Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления за направлением на госпитализацию. Направление может выдать либо участковый терапевт (семейный врач, врач общей практики), либо узкий специалист (зависит от заболевания) – хирург, уролог, травматолог-ортопед и др.

Данное направление обязательно заверяется подписью главного врача (заместителем главного врача по лечебной работе) и печатью учреждения.

 

На консультации врач определит перечень обследований на догоспитальном этапе (зависит от объема оперативного вмешательства и вида анестезии) и назначит дату госпитализации.

 

Предоперационное обследование Вы можете пройти в поликлинике по месту прикрепления (бесплатно, по полису ОМС) или в нашей Клинике платно. При отсутствии обследований  госпитализация не проводится!

 

Запись на предварительную консультацию

осуществляется ежедневно по телефону 651-650

 

Общая информация об операциях по полису ОМС

 

Лекарственное обеспечение

Формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи.


Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет средств областного бюджета.


Показатели доступности медицинской помощи: 

 

Нормативы объемов медицинской помощи

 

Объемы медицинской помощи на 2020 год установлены приложением № 7 к настоящей Программе.

 

Нормативы объемов медицинской помощи составляют:

 

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

 

для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, на 2020 - 2022 годы - 0,0171 вызова на 1 жителя;

 

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой: с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

 

за счет областного бюджета на 2020 - 2022 годы - 0,437 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2020 год - 0,0045 посещения на 1 жителя, на 2021 - 2022 годы - 0,005 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021-2022 годы - 0,002 посещения на 1 жителя;

 

в рамках базовой Программы ОМС для проведения профилактических медицинских осмотров на 2020 год -    0,2535 комплексного посещения

 

на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,260 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации на 2020 год - 0,181 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,190 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещения с иными целями на 2020 год - 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;

 

в неотложной форме в рамках базовой Программы ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

 

в связи с заболеваниями: за счет областного бюджета на 2020 - 2022 годы - 0,1 обращения на 1 жителя, в рамках базовой Программы ОМС на 2020 - 2022 годы - 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо;

 

в связи           с проведением следующих отдельных диагностических

 

(лабораторных)        исследований в рамках базовой Программы ОМС

 

на 2020 - 2022 годы:

 

компьютерной томографии - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо; магнитно-резонансной томографии -0,0238 исследования

 

на 1 застрахованное лицо;

 

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо;

 

эндоскопических диагностических исследований - 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо;

 

молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследования на 1 застрахованное лицо;

 

гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследования на 1 застрахованное лицо;

 

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой Программы ОМС на 2020 год - 0,06296 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,06297 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,06299 случая на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2020 год - 0,006941 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,0076351 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0083986 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2020 - 2022 годы - 0,0034 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);

 

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2020 - 2022 годы - 0,011 случая госпитализации на 1 жителя; в рамках базовой Программы ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,17671 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2020 год - 0,01001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,011011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0121121 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

 

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой Программы ОМС на 2020 - 2022 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);

 

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2020 - 2022 годы - 0,088 койко-дня на 1 жителя.

 

Нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2020 год - 0,000609 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000507 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,00052 случая на 1 застрахованное лицо.

 

http://1klinika.ru/component/content/article/261